Comparison of the apoptotic effects of topically applied papaverine, diltiazem, and nitroprusside to internal thoracic artery

Abstract Objective: To detect and to compare the apoptotic effects of intraoperatively topically applied diltiazem, papaverine, and nitroprusside. Methods: Internal thoracic artery segments of ten patients were obtained during coronary bypass grafting surgery. Each internal thoracic artery segment was divided into four pieces and immersed into four different solutions containing separately saline (Group S), diltiazem (Group D), papaverine (Group P), and nitroprusside (Group N). Each segment was examined with both hematoxylin-eosin and the terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP-biotin nick end labeling (TUNEL) method in order to determine and quantify apoptosis. Results: Apoptotic cells were counted in 50 microscopic areas of each segment. No significant difference was observed among the four groups according to hematoxylin-eosin staining. However, the TUNEL method revealed a significant increase in mean apoptotic cells in the diltiazem group when compared with the other three groups (Group S=4.25±1.4; Group D=13.31±2.8; Group N=9.48±2.09; Group P=10.75±2.37). The differences between groups were significant (P=0.0001). No difference was observed between the samples of the diabetic and non-diabetic patients in any of the study groups. Conclusion: The benefit of topically applied vasodilator drugs must outweigh the potential adverse effects. In terms of apoptosis, diltiazem was found to have the most deleterious effects on internal thoracic artery graft segments. Of the analyzed medical agents, nitroprusside was found to have the least apoptotic activity, followed by papaverine. Diabetes did not have significant effect on the occurrence of apoptosis in left internal thoracic artery grafts.

The protective effect of Papaverine and Alprostadil in rat testes after ischemia and reperfusion injury

ABSTRACT Objective: To investigate the effect of papaverine and alprostadil on testicular torsion-detorsion injury in rats. Materials and Methods: A total of 40 male Wistar-Albino rats were used in this study. Four hours of right testicular torsion was applied to each group, excluding sham oper- ated group. The torsion-detorsion (T/D), T/D + papaverine and T/D + alprostadil groups received saline, papaverine and alprostadil at the same time as surgical detorsion, respectively. At 14 days after the surgical detorsion, ischaemic changes and the degree of damage were evaluated with Cosentino scoring and the Johnson tubular biopsy score (JTBS). Results: JTBS was determined as 8.8±2.7 in the Sham group, 5.08±1.9 in the T/D+papaverine group, 5.29±2.3 in the T/D +alprostadil group and 2.86±1.9 in the TD group. The JTBS was determined to be statistically significantly high in both the T/D + papaverine group and the T/D + alprostadil group compared to the T/D group (p=0.01, p=0.009). In the T/D + papaverine group, 3 (43%) testes were classified as Cosentino 2, 3 (43%) as Cosentino 3 and 1 (14%) as Cosentino 4. In the T/D +alprostadil group, 5 (50 %) testes were classified as Cosentino 2, 3 (30 %) as Cosentino 3 and 2 (20%) as Cosentino 4. Conclusion: The present study indicated that spermatic cord administration of alprostadil and papaverine showed a protective effect against ischemia/reperfusion injury after right-side testes torsion and histological changes were decreased after testicular ischemia reperfusion injury.

Avoiding liver injury with papaverine and ascorbic acid due to infrarenal cross-clamping: an experimental study

Abstract Objective: Ischemia-reperfusion injury after acute ischemia treatment is a serious condition with high mortality and morbidity. Ischemia-reperfusion injury may result in organ failure particularly in kidney, lung, liver, and heart. In our study, we investigated the effects of papaverine and vitamin C on ischemia-reperfusion injury developed in the rat liver after occlusion-reperfusion of rat aorta. Methods: 32 Sprague-Dawley female rats were randomized into four groups (n=8). Ischemia was induced with infrarenal aortic cross-clamping for 60 minutes; then the clamp was removed and reperfusion was allowed for 120 minutes. While the control group and the ischemia-reperfusion group did not receive any supplementary agent, two other groups received vitamin C and papaverine hydrochloride (papaverine HCL). Liver tissues were evaluated under the light microscope. Histopathological examination was assessed by Suzuki's criteria and results were compared between groups. Results: In ischemia-reperfusion group, severe congestion, severe cytoplasmic vacuolization, and parenchymal necrosis over 60% (score 4) were observed. In vitamin C group, mild congestion, mild cytoplasmic vacuolization and parenchymal necrosis below 30% (score 2) were found. In papaverine group, moderate congestion, moderate cytoplasmic vacuolization and parenchymal necrosis below 60% (score 3) were observed. Conclusion: An ischemia of 60 minutes induced on lower extremities causes damaging effects on hepatic tissue. Vitamin C and papaverine are helpful in reducing liver injury after acute ischemia reperfusion and may partially avoid related negative conditions.

Antioxidant therapy in the elderly with tinnitus / Efeito da terapia com antioxidantes sobre o zumbido em idosos

ABSTRACT INTRODUCTION: Several approaches have been tried for the treatment of tinnitus, from cognitive-behavioral therapies and sound enrichment to medication. In this context, antioxidants, widely used in numerous areas of medicine, appear to represent a promising approach for the control of this symptom, which often is poorly controlled. OBJECTIVE: To evaluate the effects of antioxidant therapy for tinnitus in a group of elderly patients. METHODS: Prospective, randomized, double-blinded, placebo-controlled clinical trial. The sample consisted of 58 subjects aged 60 years or older, with a complaint of tinnitus associated with sensorineural hearing loss. These individuals completed the Tinnitus Handicap Inventory (THI) questionnaire before and after six months of therapy. The treatment regimens were: Ginkgo biloba dry extract (120 mg/day), a-lipoic acid (60 mg/day) + vitamin C (600 mg/day), papaverine hydrochloride (100 mg/day) + vitamin E (400 mg/day), and placebo. RESULTS: There was no statistically significant difference between THI by degree (p = 0.441) and by score (p = 0.848) before and after treatment. CONCLUSION: There was no benefit from the use of antioxidant agents for tinnitus in this sample.

Resumo Introdução: Uma série de abordagens terapêuticas tem sido empregada no tratamento do zumbido, desde terapias cognitivo-comportamentais e de enriquecimento sonoro até terapias medicamentosas. Nesse contexto, os agentes antioxidantes, amplamente utilizados em diversas áreas da medicina, parecem representar uma perspectiva promissora para o controle desse sintoma, que muitas vezes tem um controle clínico insatisfatório. Objetivo: Avaliar os efeitos da terapia com agentes antioxidantes sobre o zumbido em um grupo de pacientes idosos. Método: Ensaio clínico prospectivo, randomizado, duplo-cego e controlado por placebo. A amostra composta de 58 indivíduos com 60 anos ou mais, com queixa clínica de zumbido associado à perda auditiva, do tipo neurossensorial, em graus variados. Esses indivíduos foram submetidos ao questionário THI (Tinnitus Handicap Inventory) antes e após 6 meses de uso da medicação. Os esquemas terapêuticos foram os seguintes: extrato seco de Ginkgo biloba(120 mg/dia), ácido a-lipóico (60 mg/dia) + vitamina C (600 mg/dia), cloridrato de papaverina(100 mg/dia) + vitamina E (400 mg/dia) e placebo. Resultados: O THI após o tratamento foi estatisticamente igual ao THI antes do tratamento, tanto em graus (p = 0,441) quanto em escores (p = 0,848). Conclusão: Não se verificou benefício estatisticamente significativo com o uso de agentes antioxidantes para o zumbido dos indivíduos avaliados.

Valor predictivo del ecodoppler color peneano con inyección de droga vasoactiva en pacientes con disfunción eréctil / Penile color Doppler US predictive value after vasoactive drug injection in patients with erectile disfunction

A fin de demostrar la utilidad del eco Doppler con drogas vasoactivas para definir la terapéutica en pacientes con disfunción eréctil se estudiaron 54 pacientes con tumescencia nocturna insuficiente, a quienes se les realizó ecografía peneana y Doppler color de las materias cavernosas en condiciones basales y con inyección intracavernosa de 1 cm3 de Trimix, registrándose las velocidades sistólicas basales y postinyección temprana, tardía y postestímulo y evaluando las velocidades sistólicas, distólicas y los índices de resistencia. Los estudios permitieron clasificar a los pacientes en 5 grupos de acuerdo a la etiología de la disfunción y de ese modo brindarles la terapéutica adecuada

Isquemia intestinal por bajo flujo esplácnico / Low flow splachnic intestinal ischemia

El déficit circulatorio de este cuadro se ubica en la microcirculación intestinal por fallo de bomba, shock o uso de digital. Dolor abdominal repentino, distensión, enterorragia y los antecedentes llevan a la sospecha clínica y al diagnóstico. El tratamiento es en principio médico, con el esquema de Boley (Tolazolina y Papaverina), controlado por arteriografía; si no cede, el intestino necrótico debe ser removido quirúrgicamente. Material y Método: Se consideran 22 casos. Todos consultaron por dolor abdominal repentino, distensión y enterorragia. Sólo 3 carecían de antecedentes, los 19 restantes provenían de UTI, U.C., o tenían tratamiento con digital. Se utilizó el análisis univariable de variables cualitativas. Resultados: Se operaron 18 (81,8 por ciento), falleciendo sin operar 4 (18 por ciento). La mortalidad global fue de 15 (68,1 por ciento). Siete (31,8 por ciento) tuvieron buena evolución, ellos presentaron sólo lesiones de intestino delgado.

Impotência e auto-injeçao de drogas vasoativas / Impotence and self-injection therapy with vasoactive drugs

Num período de cinco anos, foram estudados 331 pacientes impotentes, de etiologia desconhecida, submetidos a auto-injeção de drogas vasoativas. A solução utilizada foi associação da prostaglandina E, fentolamina e papaverina. O índice de sucesso foi de 98,7 por cento, representado pela obtenção de ereção plena, promovendo uma vida sexual satisfatória tanto para o paciente quanto para sua companheira. As complicações do tratamento foram bastante discretas, representadas por priapismo em 14 pacientes (4,28 por cento), porém correspondendo a apenas 0,04 por cento do total de aplicações realizadas durante o seguimento mediano de 29 meses. Não houve nenhum caso de fibrose dos corpos cavernosos. O índice de cura, ou seja, o retorno à atividade sexual sem qualquer forma de tratamento foi de 11,92 por cento. Noventa e oito pacientes (29,96 por cento) abandonaram o tratamento. Curiosamente, dos 98 pacientes que interromperam o tratamento por insucesso ou abandono, apenas dois (2,04 por cento) optaram por um outro tipo de tratamento, submetendo-se a implante de prótese peniana. A auto-injeção de drogas vasoativas apresenta alto índice de sucesso no tratamento da impotência de qualquer etiologia, com grande segurança e baixo índice de complicações

Autoinyección intracavernosa de papaverina: una alternativa en la disfunción sexual / Intracavernous auto inyection of papaverine: an alternative in sexual disfunction

La inyección de papaverina fue usada en 51 hombres como método de diagnóstsico diferencialde impotencia. De los 51 pacientes 31 entraron en un protocolo de autoinyección en el tratamiento de la disfunción eréctil. La papaverina intracavernosa es efectiva en el diagnóstico y tratamiento de la impotencia

Evaluación del paciente impotente: experiencia con papaverina intracavernosa en el policlínico de urología del Hospital San Juan de Dios / Evaluation of the impotent patient: experience with intracavernous paraverine at the urology polyclinic of the San Juan de Dios Hospital

Se presenta una casuística de 54 pacientes con impotencia por disfunción eréctil estudiados en el policlínico de urología del Hospital San Juan de Dios. En ellos destacan algunas patologías concomitantes tales como diabetes (48 por ciento) e hipertensión arterial (24 por ciento) y factores asociados eventualmente relacionados con la impotencia tales como consumo de ciertos medicamentos (30 por ciento); alcoholismo (16 por ciento) y tabaquismo (16 por ciento). El 73 por ciento de los pacientes respondieron a la administración de papaverina, lo que sugiere la participación de factores psicogénicos asociados a alteraciones vasculares leves o moderadas. Pese a los buenos resultados observados sólo el 34 por ciento de los respondedores aceptaron continuar con autoinyecciones de papaverina

Isquemia intestinal no sectorial / Monocclusive mesenteric ischemia

El déficit circulatorio de este cuadro se ubica en la microcirculación intestinal por falla de bomba, shock o uso de digital. Dolor abdominal repentino, distensión, enterorragia y los antecedentes llevan a la sospecha clínica y al diagnóstico. El tratamiento es en principio médico, con el esquema de Boley (Tolazolina y papaverina), controlado por arteriografía; si no cede, el intestino necrótico debe ser removido quirúrgicamente. Se consideran 22 casos. Todos consultaron por dolor abdominal repentino, distensión y enterorragia. Sólo tres carecían de antecedentes, los 19 restantes provenían de terapia intensiva, unidad coronaria o tenían tratamiento con digital. Se utilizó el análisis univariable de variables cualitativas. Se operaron 18 (81,8 por ciento), falleciendo sin operar 4 (18 por ciento). La mortalidad global fue de 15 (68,1 por ciento). Siete (31,8 por ciento) tuvieron buena evolución, ellos presentaron sólo lesiones de intestino delgado

Tratamento contemporâneo de disfunçäo erétil através de injeçäo intracavernosa / Contemporary treatment of erectile dysfunction through intracavernous injection

Desde 1970 o tratamento da impotência sexual tem sofrido inúmeras modificaçoes. Isto se deu graças ao profundo conhecimento adquirido, através de inúmeras pesquisas, da fisiofarmacologia envolvida na ereçao. A descoberta de que substâncias vasoativas injetadas dentro dos corpos cavernosos poderiam produzir uma ereçao fisiológica trouxe nova luz ao tratamento de tal moléstia. Esta nova modalidade terapêutica, doravante denominada auto-injeçao intracavernosa, é sem dúvida o tratamento de primeira escolha para o paciente com disfunçao erétil de qualquer etiologia em 1994. Neste artigo os autores descrevem as principais drogas utilizadas nesta modalidade terapêutica, assim como o seu mecanismo de açao e complicaçoes.

Tratamiento del cólico renal / Treatment of the renal colic

Se compara la respuesta obtenida con el uso de dipirona, atropina y papaverina(DAP) y de acetil salicilato de lisina(ASL), en el tratamiento del dolor del cólico renal. Se analisan 162 pacientes con cuadro clínico de cólico renal, repartiéndolos aleatoriamente en dos grupos y evaluando su respuesta al dolor en un control de doble ciego. Un grupo estuvo constituído por 80 pacientes a los que se les administró ASL endovenoso y el otro por 22 enfermos que se trataron con una dosis endovenosa de DAP. Se comenta brevemente la fisiopatología del cólico renal, destacando los factores conducentes a la hipertensión retrógrada del sistema pieloureteral, así como los mecanismos terapéuticos orientados a reducirla. La respuesta al tratamiento se evaluó a los 15 minutos de acuerdo a una escala previamente establecida, observándose una desaparición completa del dolor en el 55 por ciento de los pacientes tratados con ASL y sólo en el 19.5 por ciento de los tratados con DAP (p=0..25)

Teste de erecao farmaco-induzida: normas gerais / Drug-induced erection test: general rules

Nos ultimos 8 anos, o diagnostico e tratamento da impotencia sexual masculina sofreram uma mudanca substancial pela introducao da injecao intracavernosa. O teste de erecao farmaco-induzida (TEFI) tem se mostrado util na avaliacao de pacientes com impotencia neurogenica, associada ou nao a vasculopatia arterial e/ou doenca veno-oclusiva. Os autores apresentam as drogas usadas atualmente, as diretrizes gerais para a realizacao de TEFI e o protocolo vigente no departamento de urologia da FFFCMPA.

Septicemia apos injeçao intracavernosa de papaverina / Septicaemia after intracavernous papaverine injection for impotence

Os autores descrevem um caso de septicemia por Staphilococcus epidermidis apos injeçao intracavernosa de papaverina como metodo propedeutico para avaliaçao de impotencia. O tratamento antibiotico foi instituido, obtendo-se bom resultado e alta hospitalar apos 25 dias

Enfoque multidisciplinario para la rehabilitación de las disfunciones sexuales post-traumáticas / Multidisciplinary rehabilitation approach for post-traumatic sex dysfunction

La rehabilitación sexual ocupa un lugar importante en el manejo del lesionado medular. Se describe el método y resultados del tratamiento de 62 casos (60 hombres y 2 mujeres) con lesión medular. En 29 pacientes (47%) bastó con una entrevista destinada a aclarar dudas, todos los hombres (27 de los 29 casos) tenían erecciones útiles y no necesitaron tratamiento específico. Otros 27 hombres se trataron sin inyección de Papaverina, consiguiendo erección eficiente en 23 (85% de eficiencia). Sólo 2 de los 60 pacientes de sexo masculino (3%) han requerido prótesis. En total se ha obtenido rehabilitación satisfactoria en 53 de 63 pacientes (85,5%)

Tratamiento médico de la disfunción sexual eréctil de origen orgánico en el diabético / Medical treatment of erectile dysfunction of organic origin in the diabetic

Se exponen los resultados en el tratamiento con inyecciones intracavernosas de sustancias alfa bloqueadoras (papaverina y fentolamina) en 50 pacientes diabéticos con disfunción sexual eréctil de origen mixto (vascular y neuropático). El resultado fue exitoso en 36 pacientes (72 %) y fracasó en los restantes (14) (28 %). La dosis promedio para la papaverina fue de 40,3 mg y de 2 mg de fentolamina. Hubo cuatro priapismo medicamentosos como la complicación más frecuente encontrada, le siguió la fibrosis de los cuerpos cavernosos en tres enfermos y en uno, el hematoma en el sitio de la puntura

Recién nacido con trombosis venosa del miembro superior / Newborn with venous thrombosis of the upper limb

Se presenta el caso de trombosis venosa del miembro superior en un recién nacido del sexo masculino, producida por la permanencia de la extremidad superior en la vagina durante 29 horas, lo que determinó la realización de césarea. Se informa que el tratamiento médico se basó en anticoagulantes por vía endovenosa en infusión constante, espasmolíticos, diuréticos y antibióticos. Se señala que para la realización del diagnóstico se tuvo en cuenta el cuadro clínico y la evolución; el niño no presentó secuelas. Se revisa la literatura médica de los años 1978 a 1983 y no se encuentra ningún caso publicado al repecto

Papaverine e impotência / Papaverine and impotence

Os autores fazem uma revisäo objetiva e prática sobre a importância da papaverina no diagnóstico e tratamento da impotência sexual masculina